情绪、焦虑障碍共享大脑控制回路异常「研究速递 」

重度抑郁症、双相情感障碍、创伤后应激障碍和焦虑障碍具有高度共病性，具有共同的临床特征。但在神经生物学层面上，目前尚不清楚它们是否存在临床重叠?

研究概况

《美国医学会精神病学杂志》(JAMA Psychiatry )10月30日发表的一项新研究，旨在检测与任务相关的脑激活异常。研究首次表明，情绪和焦虑障碍患者的大脑中负责情绪和认知控制的区域出现了同样的异常。根据这些发现，可以为重度抑郁症、双相情感障碍、创伤后应激障碍和焦虑症患者开发针对大脑这些区域的新疗法。

研究对过去十年中发表在PubMed、Web of Science和Google Scholar上的，且与任务相关的功能性磁共振成像文章进行了比较，比较了控制组个体与有情绪、创伤后应激和焦虑障碍的患者。

共纳入367项研究(重度抑郁症149；双相情感障碍103；创伤后应激障碍55；焦虑障碍60)，包括4507例患者和4755例对照个体的观察结果。确定了三个右侧的低激活簇，集中在前额叶前皮层/岛叶(体积2120 mm³)、顶叶下叶(体积1224 mm³)和壳核(体积，888 mm³)。诊断上的差异仅存在于壳核中（χ²₃=8.66；P=.03），双相情感障碍患者更可能出现低激活性(百分比贡献=72.17%)。与认知系统相关的任务对每个集群的贡献最大(贡献百分比为>29%)。超激活簇只能用一个不太严格的阈值来检测。这些区域主要集中在背侧前扣带皮层(体积2208 mm³)、左侧杏仁核/海马旁回(体积2008 mm³)和左丘脑(体积1904 mm³)，没有观察到诊断差异(χ²₃<3.06;P>.38)。

结论及意义

在情绪障碍、创伤后应激障碍和焦虑障碍中，与任务相关的脑活动中最一致的异常集中在主要与抑制控制和显著性处理相关的区域。以这些共有的神经表型为靶标，可能会降低普通人群发生情感疾病的风险，并改善临床人群的预后。

该研究的资深作者、哥伦比亚大学的精神病学教授Sophia Frangou博士说:“这些大脑影像学发现提供了一个基于科学的解释，解释了为什么情绪和焦虑障碍患者似乎被‘锁定’在消极情绪状态中。”“他们还证实了患者无法停止和摆脱消极思想和感受的经历。”

心境障碍和焦虑障碍占全世界心理社会残疾的近65%，是一项重大的公共卫生挑战。加拿大统计局(Statistics Canada)的数据显示，在加拿大，三分之一的人(约910万人)一生中都会受到精神疾病的影响。这些障碍的典型症状是持续的或反复出现的消极情绪，主要是抑郁和焦虑。在这项研究中，Frangou和她的研究团队分析了9000多份以前发表的研究报告中的脑部扫描结果，这些研究将健康成年人的大脑活动与那些被诊断患有情绪或焦虑障碍(从重度抑郁症到创伤后应激障碍)的人进行了比较。

结果发现，患者的下前额叶和顶叶皮层、脑岛和壳核区域的活动异常低，这些区域是大脑控制情绪和认知的关键回路，负责停止正在进行的精神活动，并转换到新的活动。他们还发现了前扣带皮层、左杏仁核和丘脑的过度活跃，它们共同作用以处理情绪化的想法和感觉。他们计划进一步研究，利用这些发现进行更有针对性的干预，比如对大脑特定区域的非侵入性模拟，以改善情绪和焦虑症患者的预后。

这项研究被认为是迄今为止对情绪和焦虑障碍患者进行的最大的脑部扫描分析。它由美国国家心理健康研究所、德国研究资助组织德国科学基金会(Deutsche Forschungsgemeinschaft)和欧盟的Horizon 2020研究与创新计划(research and Innovation Programme)资助。

参考文献

Delfina Janiri, Dominik A. Moser, Gaelle E.Doucet, Maxwell J. Luber, Alexander Rasgon, Won Hee Lee, James W. Murrough,Gabriele Sani, Simon B. Eickhoff, Sophia Frangou. Shared Neural Phenotypes forMood and Anxiety Disorders. JAMA Psychiatry, 2019; 1 DOI:10.1001/jamapsychiatry.2019.3351

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